养老护理员应知应会：如何与功能障碍老年人沟通（附操作流程及技能考核表）

王老师养老运营消消乐

2024-10-07

现成的全国养老护理职业技能大赛对应培训课件资料（基础要求知识+五级∕初级+四级∕中级+三级∕高级+实操流程术语+培训试题+操作细则+评分标准）
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本文主要分享心理照护模块的“与功能障碍老年人沟通“，附操作流程术语及考核表，仅供参考。

图源：摄图网

随着年龄的增长，老年人会逐渐出现失明、失语、失聪等症状，一些罹患慢性疾病的老年人会表现出失眠等状况。护理员要服务好此类老年人，需要掌握对应的沟通技巧，才能胜任服务工作。

一、关注“老年人”——了解老年人心理状况

与健康的老年人相比，功能障碍老年人容易出现自卑、悲观、失落等情绪，以及退缩、固执或害羞的行为。随着时间延长，老年人会逐渐出现孤独、敏感、急躁、主观、猜疑心强等个性特点。部分老年人最后会形成畏首畏尾、过分盲从的人格。

可提前了解老年人的生活经历、性格、兴趣爱好等，与老年人建立信任关系，促进沟通过程。

二、关注“开场”——介绍自己和交谈事项

交谈开始前，有礼貌地称呼老年人，并主动向老年人介绍自己，说明自己的意愿和目的。

向老年人及其家属说明本次交谈的目的，得到老年人的同意和配合。向老年人说明在交读过程中可随时提问和澄清疑问。

可以根据情景，准备合适的开场用语。常用的开场方式有以下几种。

1、问候式

例如，您今天感觉怎么样?昨晚睡得好吗?

2、关心式

例如，这两天冷空气来了，要多加点衣服，别着凉了。

3、夸赞式

例如，您今天精神真不错。

4、言他式

例如，今天天气不错，您可以出去转转。

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三、关注“过程”——尊重个性化，避免歧义和误解

交谈过程中，可尽量多地称呼老年人姓名，表示正在和他说话。尊重老年人的民族、宗教、工作经历等社会文化背景，语调亲切、亲近，语气温和，彬彬有礼。与功能障碍老年人交谈时，要充分了解老年人的过往经历、兴趣爱好、性格特征等。

对失明老年人避讳“瞎说”“瞎猜”“瞎想”等用语，对失聪老年人避免可能产生误解的手势、表情等，避免引发老年人的猜疑。

注意保护老年人隐私。沟通过程中保持环境安静，不要有噪声。

四、关注“结束”——注重时机

需要与功能障碍老年人结束谈话时，要选择恰当的时机，切不可突然中断谈话，忌无缘无故地离开老年人，结束谈话。

观察老年人的肢体语言，如果老年人对交谈内容不感兴趣，表现出倦怠感，或者频繁地看手表，则需要选择结束谈话。

合理控制谈话结束时间。在开始交谈时告知老年人谈话将持续的时间。在准备结束话题前预留一小段时间总结，以便结束。常用的结束谈话方式如下:

1、道谢式

例如，谢谢您的配合!

2、关照式

例如，您好好休息吧!

3、道款式

例如，对不起，我现在必须要去参加一个会议，今天先到这里可以吗?

4、征询式

例如，您还有什么建议吗?

5、邀请式

例如，欢迎您继续给我们提建议!

6、祝福式

例如，祝您身体健康!

五、关注“礼仪”——目光、神情与着装

要用平常眼神注视老年人，不要带有恐惧、惊讶，或者怜悯、躲避的目光语等。如果老年人身上有创伤，或是采取了某种照护措施，沟通时不能长时间将目光停留在其上。谈话时尽量避免谈到影响老年人及其家属心情的话题及内容。

交谈过程中，不要夸张地大喊大叫，或有夸张的肢体动作。

着装得体，符合工作场景的需要。避免由于着装不当引发老年人的反感。

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六、关注“服务心态”——以积极、乐观、同理的态度提供帮助

护理员应以积极、乐观的心态与功能障碍老年人交谈，帮助其认识自己的能力和价值，建立自信心，提升生活幸福感。

能够运用同理心，协助功能障碍的老年人及其家属接受现状，鼓励他们表达情感、了解自我，正确认识功能障碍带来的影响，逐渐认同和接纳自己。

七、关注“沟通效果”——让老年人感觉舒心，不会反感

在老年人沟通需求不明显时，可以静静地陪伴老年人，也可以轻轻地用肢体语言安抚老年人。可以轻声地跟老年人说话，只是说给老年人听，不必要求老年人回答。

还可以做些照片，用电子设备放大给老年人看，或者在房间内给老年人放一些他喜欢的音乐，让老年人感到舒心。

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功能障碍老年人的照护

技能操作：日常生活活动能力评定

一、操作前

1、介绍

考生：“各位评委老师好，我是X号考生，我现在要做的实操项目是功能障碍老年人照护“日常生活活动能力评定”项目，护理员着装整洁，指甲已修剪，请问可以开始操作了吗？”

考官：“可以。”

2、评估与沟通

和老年人沟通，评估老年人的病情、心理状态，告知日常生活活动能力评定的目的，配合方法，取得老年人的配合。

放下床栏。

护理员：爷爷，我是您的护理员小杨。您能和我说下您的床号和姓名吗？

爷爷：10号床。黄爷爷。

护理员：好的。您两天前晨起活动后出现左侧肢体麻木无力，不能站立，开步困难。今天我要帮您进行日常生活活动能力评定。日常生活活动能力评定的目的是判断日常生活活动障碍的程度，发现原因，为制定治疗与训练计划、判定效果提供依据。您能配合我吗？

爷爷：能配合。

护理员：我去准备物品，您在这稍等我一下。好吗？

爷爷：好的。

拉起床栏。

3、准备

护理员：洗净双手，着装整洁，态度亲近，举止端庄。

老年人：老年人理解和配合。

环境：整洁、宽敞、明亮，温湿度适宜。无障碍物。

物品：评估实训室，碗、勺、梳、牙刷、衣、裤、鞋。

二、操作中

放下床栏。

护理员：爷爷，我来了。您能和我说下您的名字和床号吗？

爷爷：10号床。黄爷爷。

护理员：爷爷，物品帮您准备好了。现在要帮您做日常生活活动能力评定了，您能配合我吗？

爷爷：能配合。

应用Barthel指数量表（见附录），对老年人进食、更衣、修饰（洗脸、刷牙、梳头等）、洗澡、大便控制、小便控制、上厕所、转移、步行、上下楼梯等10个项目进行评估。

护理员：爷爷，我这边有Barthel指数量表，现在帮您做日常生活活动能力评定。我现在对您的进食、更衣、修饰（洗脸、刷牙、梳头等）、洗澡、大便控制、小便控制、上厕所、转移、步行、上下楼梯等10个项目进行评估。

爷爷：好的。

根据Barthel指数得分，评定老年人日常生活活动能力等级。

护理员：爷爷，我会根据Barthel指数得分，评定您日常生活活动能力等级。

爷爷：好的。

护理员：爷爷，您78分，属于轻度功能障碍。

爷爷：好的。

三、操作后

1、整理

整理用物。协助老年人取舒适体位。

护理员：爷爷，ADL评定完成了。我帮您调整体位，现在您可以休息了。

爷爷：好的。

2、做健康宣教。

护理员：爷爷，在评定后要注意安全，有什么需要可以按床边的呼叫铃。

爷爷：好的。

拉起床栏。

洗手。

3、记录

正确记录并签名，内容包括评估结果、评估过程中的问题与处置等。

4、口述注意事项

（1）积极争取老年人配合，做好解释工作。

（2）注意老年人安全，避免粗暴行为或不合理操作。

（3）正确使用量表，细节上关注、语言上引导，避免错误判断和主观臆断。

（4）根据评估结果进行反馈，耐心讲解，告知下阶段康复计划。

报告老师，实操考试完毕。

改良Barthel指数评定量表

序号	项目	自理	监督提示	稍依赖	尝试但不安全	不能完成	计分
1	进食	10	8	5	2	0
2	洗澡	5	4	3	1	0
3	修饰	5	4	3	1	0
4	更衣	10	8	5	2	0
5	控制大便	10	8	5	2	0
6	控制小便	10	8	5	2	0
7	如厕	10	8	5	2	0
8	床椅转移	15	12	8	3	0
9	平地行走	15	12	8	3	0
10	上下楼梯	10	8	5	2	0

Barthel指数总分：

评分标准：0～20，极严重功能缺陷；21～45，严重功能缺陷；46～70，中度功能缺陷；71～99，轻度功能障碍；100分，完全自理。

操作流程考核表

班级	姓名	学号	成绩
项目	内容	分值	评分要求	自评/互评 /教师评价
准备 10分	护理员：洗净双手，着装整洁，态度亲近，举止端庄。老年人：评估病情、意识、心理状态，告知日常生活活动能力评定（ADL）的目的和配合方法。环境：环境整洁、宽敞、明亮，温湿度适宜。无障碍物。物品：评估实训室，碗、勺、梳、牙刷、衣、裤、鞋。	2.5 2.5 2.5 2.5	准备少一项扣2.5分
实施 60分	应用Barthel指数量表（见附录）评估老年人日常生活活动能力。进食更衣修饰（洗脸、刷牙、梳头等）洗澡大便控制小便控制上厕所转移不行上下楼梯	6 6 6 6 6 6 6 6 6 6	评估欠一项扣6分。评估不合理酌情扣分。老年人发生跌倒、摔伤等意外扣全分。
整理记录 10分	整理用物。协助老年人取舒适体位。做健康宣教。洗手。做好相关记录并签名。	2 2 2 2 2
口述注意事项 10分	1.积极争取老年人配合，做好解释工作。 2.注意老年人安全，避免粗暴行为或不合理操作。 3.正确使用量表，细节上关注、语言上引导，避免错误判断和主观臆断。 4.根据评估结果进行反馈，耐心讲解，告知下阶段康复计划。	2 3 3 2
整体评价 10分	老年人对所给予的解释和护理表示理解和满意。操作规范、安全，达到预期目标。	5 5	缺乏沟通技巧和人文关怀酌情扣分。